Шымкентте міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін жетілдіруге бағытталған жаңа өзгерістер талқыланды. Қалада Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Орталық аппараты өкілдері медицина қауымдастығымен кездесіп, «МӘМС 2.0» аясында жүйені трансформациялаудың негізгі бағыттарын таныстырды.
Кездесу барысында медициналық көмекті қаржыландыру мен басқарудың жаңа тәсілдері, цифрлық технологияларды кеңінен енгізу, медициналық қызметтердің ашықтығын арттыру және қаржылық тәуекелдерді төмендету мәселелері сөз болды. Сонымен қатар мамандар медицина саласындағы бірқатар процесті автоматтандыруға мүмкіндік беретін Qalqan бірыңғай цифрлық платформасының мүмкіндіктеріне тоқталды.
«МӘМС 2.0» трансформациясының негізгі мақсаты – медициналық көмекті ұйымдастыру мен қаржыландырудың тиімділігін арттыру. Жаңа тәсілде медициналық қызметтерге жұмсалатын шығындардың тиімділігіне, тәуекелдерді басқаруға және көрсетілген медициналық көмектің нақты нәтижесіне басымдық беріледі.
Жүйедегі маңызды өзгерістердің бірі – алдын ала бақылау тетігін күшейту. Бұған дейін медициналық қызметтерге қатысты ақпарат төлем жүргізілгеннен кейін тексерілсе, жаңа модельде деректер шот қалыптастыру кезеңінің өзінде автоматты түрде сараланады.
Бұл тәсіл медициналық ұйым ұсынған мәліметтердегі техникалық қателер мен сәйкессіздіктерді төлем жасалғанға дейін анықтауға мүмкіндік береді. Нәтижесінде қаржылық тәуекелдерді төмендетіп, медициналық ұйымдар мен Қор арасындағы есеп айырысу процесінің ашықтығын арттыру көзделіп отыр.
Жаңа модельдің маңызды цифрлық құралдарының бірі – Qalqan платформасы. Оның көмегімен медициналық ұйымдардағы бірқатар процесті автоматтандыру жоспарланған.
Платформа пациенттер туралы мәліметтерді тексеруге, медициналық қызметтерге қатысты шоттарды қалыптастыруға және көрсетілген қызметтер актілерін рәсімдеуге мүмкіндік береді. Бұл құжат айналымын жеңілдетіп, ақпаратты өңдеу жылдамдығын арттыруға жағдай жасайды.
Цифрландырудың тағы бір маңызды артықшылығы – азаматтардың медициналық қызметтерге қатысты ақпаратқа қолжетімділігін арттыру. Азаматтар өз атына қандай медициналық қызметтердің көрсетілгенін тексере алады.
Егер тұрғын өзіне іс жүзінде көрсетілмеген медициналық қызметтің тіркелгенін анықтаса, бұл туралы тиісті органдарға хабарлау мүмкіндігі қарастырылған. Осылайша цифрлық шешімдер медициналық қызметтердің ашықтығын арттырып қана қоймай, қоғамдық бақылау тетіктерін күшейтуге де ықпал етеді.
Мұндай жүйе азаматтарға өз денсаулығына қатысты көрсетілген медициналық көмекті бақылауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар медициналық ұйымдар ұсынатын деректердің дұрыстығына жауапкершілікті арттыруға бағытталған.
Кездесу барысында медицина ұйымдарының басшылары «МӘМС 2.0» моделіне қатысты өздерін қызықтырған сұрақтарын қойып, жаңа жүйені енгізу бойынша ұсыныстарын білдірді. Қор өкілдері медициналық ұйымдардың жұмыс барысында туындауы мүмкін мәселелерді талқылап, трансформация процесінің негізгі кезеңдерін түсіндірді.
Бүгінде Шымкент қаласында МӘМС жүйесі аясында 174 медициналық ұйым медициналық қызмет көрсетеді. Оның ішінде 34 ұйым мемлекеттік, ал қалғаны жекеменшік медициналық ұйымдарға тиесілі.
Қаладағы медициналық ұйымдардың көптігі медициналық көмекті қаржыландыру мен көрсетілетін қызметтерді бақылаудың тиімді цифрлық тетіктерін енгізудің маңызын арттырады. Осыған байланысты Qalqan платформасын Шымкенттегі медициналық ұйымдарға енгізу жұмыстары кезең-кезеңімен жүргізіліп жатыр.
Мамандардың айтуынша, цифрлық технологияларды медициналық сақтандыру жүйесіне кеңінен енгізу медициналық ұйымдардың жұмысын жеңілдетіп қана қоймай, көрсетілетін қызметтер туралы мәліметтердің сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
Алдын ала бақылау механизмінің іске қосылуы Қор қаражатын тиімді пайдалануға да ықпал етуі мүмкін. Медициналық қызметтер туралы ақпаратты төлемге дейін тексеру ықтимал қателерді ертерек анықтауға және қажет болған жағдайда оларды түзетуге жағдай жасайды.
Бұл ретте жүйенің тиімді жұмыс істеуі тек цифрлық технологияларға емес, медициналық ұйымдардың жаңа талаптарға бейімделуіне де байланысты. Сондықтан мамандар мен медицина ұйымдарының басшылары арасындағы түсіндіру жұмыстарының маңызы жоғары.
МӘМС жүйесін трансформациялау аясындағы өзгерістердің тағы бір ерекшелігі – басқару процесінде деректерді тиімді пайдалану. Ақпараттың бір цифрлық ортаға жинақталуы медициналық көмекті жоспарлау мен бақылауға қажетті мәліметтерді жедел алуға мүмкіндік береді.
Жалпы, «МӘМС 2.0» медициналық сақтандыру жүйесін заманауи талаптарға бейімдеуге бағытталған. Оның аясында қаржыландырудың тиімділігін арттыру, бақылау механизмдерін күшейту, цифрлық технологияларды кеңінен қолдану және азаматтардың медициналық қызметтер туралы ақпаратқа қолжетімділігін қамтамасыз ету көзделіп отыр.
Шымкентте Qalqan платформасын медициналық ұйымдарға кезең-кезеңімен енгізу осы өзгерістердің нақты бағыттарының бірі саналады. Ал цифрлық жүйелердің дамуы медициналық қызмет көрсету процесін барынша ашық, бақыланатын және тиімді етуге мүмкіндік бермек.
