Сколиозды қалай емдеуге болады?

Сколиоз — бұл омыртқа деформацияланатын (қисық) тірек-қимыл жүйесінің ауруы. Егер омыртқа өз осінде бүйірінен қисық болса, маман сколиозды анықтай алады. Диагнозды уақтылы қою және емдеуді бастау өте маңызды, өйткені бұл процесте омыртқаның барлық бөліктері қатысады, бұл аурудың дамуымен оның бұралуына әкеледі. Диагноз қою үшін дәрігер сыртқы тексеруді жүргізеді, бірқатар медициналық зерттеулерден өтуді тағайындайды, олардың негізгісі рентгенография болып табылады. Егер дәрігер қисықтықтың бастапқы дәрежесін анықтаса, емдеуді дереу бастау ұсынылады, өйткені кеуде сколиозы – бұл прогрессивті ауру, уақыт өте келе бүкіл омыртқа бағанының деформациясына, физиологиялық иілудің жоғарылауына әкеледі. Аурудың дамуымен бүкіл организм зардап шегеді, позиция кеуде, жамбас өзгереді, көптеген органдар сәтсіздікке ұшырайды. Ең қауіпті-қарқынды өсу кезеңдері, оларға 4 жастан 6 жасқа дейінгі және 10 жастан 14 жасқа дейінгі жас санаттары жатады. Сарапшылар жыныстық жетілу кезінде өте мұқият болуды ұсынады, өйткені бұл кезде омыртқа деформацияға ұшырайды (ұлдарда – 11 – ден 14 жасқа дейін, қыздарда-10-дан 13 жасқа дейін). Бірақ бұл осы кезеңге дейін шамалы ауытқу расталған жағдайда ғана (10-нан аспайды). Көбінесе ата-аналар сколиоз және позаның бұзылуы сияқты ұғымдарды шатастырады. Бұл екеуі әртүрлі салмақ, арқа сколиозы неғұрлым ауыр ауру және оның прогрессивті екенін ұмытпаңыз, бұл пациенттің де (немесе егер ауру балада дамитын болса, ата-ананың) да, дәрігердің де мұқият болуын талап етеді. Сондай-ақ, позаның бұзылуы физикалық жаттығулармен түзетілетінін түсіну керек, бірақ сколиоз басқа тәсілді қажет етеді.
Белгілері. Дамудың бастапқы кезеңінде ауруды тек сыртқы белгілері бойынша анықтауға болады, ол ешқандай белгілерді көрсетпейді. Егер ата-аналар баланың бір иығы төмен тұрған кезде байқаса, онда сіз дереу маманға жазылуыңыз керек. Сондай-ақ, сыртқы белгілерге келесі белгілер жатады: бел мен қол арасындағы қашықтық; иық пышақтарының асимметриялық орналасуы; алға еңкейген кезде омыртқаның қисаюы байқалады. Сколиоз сол және оң жақ болуы мүмкін. Рентгендік көрсеткіштер мен клиникалық белгілерге негізделеді, соның негізінде аурудың дамуының төрт дәрежесін ажыратуға болады: 1 дәрежелі сколиоз 10 қисықтық бұрышына ие, белгілері: әртүрлі биіктіктегі иықтар, бел асимметриялы, еңкейген; 2 дәрежелі сколиоз-11-25 қисықтық бұрышы, белгілері: жамбастың жартысы қисық, бел аймағында бұлшықет ролигі пайда болады, кеуде аймағында-дөңес; 3 дәрежелі сколиоз-қисықтық бұрышы 26-50, белгілері: іш бұлшықеттерінің әлсіреуі, қабырғалардың батуы, өркештің пайда болуы және алғашқы екі кезеңнің белгілері; 4 дәрежелі сколиоз-50-ден қисықтық бұрышы, белгілері: өркеш, бұлшықеттің созылуы, омыртқаның қатты деформациясы. Пайда болу себептері. Кеуде сколиозы балалық және жасөспірімдік шақта дами бастайды. Ең көп тарағаны-идиопатиялық, оның даму себебін анықтау мүмкін емес. Жалпы жағдайлардың ішінде сколиоздың бұл түрі 80% құрайды. Негізінен қыздар қауіп-қатер аймағында, олар ер балаларға қарағанда аурудың даму ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ, сколиоздың себебі (жағдайлардың 20%) омыртқаның туа біткен деформациясы болып табылады. Себептердің ішінде дәнекер тіндердің аурулары, ауыр жарақаттар, аяқ-қолдардың ампутациясы және аяқ-қолдардың әртүрлі ұзындығы бар.
Диагностикасы. Біріншісі-физикалық тексеру. Дәрігер науқасты бірнеше позицияда тексереді: тұру, жату, отыру. Науқас тұрған кезде дәрігер тек омыртқа мен асимметрияға назар аударып қана қоймайды, сонымен қатар аяқтың ұзындығын өлшейді, бұл көрсеткіштерде айырмашылықтар бар-жоғын түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, маман белдің қаншалықты қозғалмалы екенін, иықтар, иық пышақтары, олардың симметриясы қандай деңгейде екенін тексереді. Тексеру барысында дәрігер кеуде қуысын, ішті, белді, жамбасты тексереді. Науқас отырғанда дәрігер омыртқаның ұзындығын өлшейді, омыртқаның бүйірден қисаюы қаншалықты байқалатынын, жамбастың аяқ-қолдың әртүрлі позаларында қалай орналасқанын бақылайды. Науқас жатқан кезде маман омыртқа доғасының қисықтық деңгейін анықтайды, бұлшықеттердің қаншалықты әлсірегенін түсіну үшін ішті тексереді. Диагностиканың екінші кезеңі-рентген. Егер дәрігер омыртқа сколиозын анықтаса, жылына кемінде екі рет рентген сәулесін алу керек. Бірінші рентген тұрақты күйде, содан кейін омыртқаның орташа созылуымен әртүрлі позицияларда түсіріледі, бұл жағдайды толық бағалауға және деформация деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Үшінші кезең –аспаптық. Кейбір жағдайларда науқасқа МРТ тағайындалады. Клиникада жеке тәсіл қолданылады, науқастың шағымдары ескеріледі, дәрігер кеңес береді, түсініктеме береді, сұрақтарға жауап береді.
Емдеу. Сколиозды консервативті әдіспен де, хирургиялық араласу арқылы да емдеуге болады. Егер ауру жарақаттан, аяқ-қолдың қысқаруынан туындаған болса, консервативті әдістерге жүгінеді. Себебін түсініп, жойғаннан кейін сіз сколиоздан арылуға болады. Мысалы, аяқтың әр түрлі ұзындығы себеп болды, оны түзету үшін дәрігер арнайы аяқ киім киюді немесе арнайы табандарды қолдануды ұсынуы мүмкін. Консервативті әдіс сколиозға арналған арнайы жаттығуларды, физиотерапияны, гимнастиканы қамтиды. жаттығулар кешені әр пациент үшін жеке таңдалады. Егер қисықтық бұрышы 15-ке дейін болса, онда гимнастика жағдайды түзетуге көмектеседі, егер қисықтық бұрышы 15-тен үлкен болса, бірақ 20-дан аспаса, науқасқа корсет тағу тағайындалады. Жиілік, корсет кию уақыты жағдайға байланысты жеке анықталады, мысалы, бұл тек түнгі уақыт, мүмкін түнгі және күндізгі уақыт болуы мүмкін. Ұзақтығы (алты ай немесе одан да көп) жеке анықталады. Егер қисықтық бұрышы 20-40 шеңберінде болса, науқас стационарға орналастырылады. Егер консервативті әдістер аурудың дамуын тоқтатпаса және қисықтық бұрышы 45-ке жетсе, хирургиялық араласу тағайындалады. Операция кезінде омыртқа белгілі бір бұрышқа тураланады және арнайы металл конструкциялардың көмегімен бекітіледі.
Искаков Аскар Бекболатұлы
ҚР ДСМ СЭБК Түркістан облысының санитариялық-эпидемиологиялық бақылау департаменті басшысы орынбасары